Факторы, влияющие на приверженность

Существует большое количество факторов, которые могут влиять на уровень приверженности АРТ как в сторону нарушения, так и в сторону ее повышения.

Повышение приверженности АРТ и удержание под наблюдением требуют выявления и понимания всех возможных препятствий, с которыми может столкнуться пациент, а также разработки методов и способов преодоления этих препятствий. При проведении АРТ у детей следует оценивать приверженность как со стороны самого ребенка, так и со стороны лиц, осуществляющих уход за ним.

Достоверный (p = 0.001) положительный эффект на приверженность АРТ оказывают следующие факторы:

- выраженный эффект - самоконтроль приверженности;

- умеренный эффект - доверие медицинскому работнику и понимание пациентом необходимости и выгодности АРТ, а также социальная поддержка;

- несущественный эффект - возраст и мужской пол.

Достоверный (p = 0.001) отрицательный эффект на приверженность АРТ оказывают следующие факторы:

- умеренный эффект - использование наркотиков, настороженное отношение пациента к АРТ, симптомы депрессии и стигма;

- маленький эффект - наличие ингибиторов протеазы в схеме АРТ, частота приема АРВП, финансовые ограничения пациента;

- несущественный эффект - лекарственная нагрузка и длительность заболевания.

Не оказывали достоверно значимого влияния на приверженность АРТ количество CD4 (p = 0,64) и длительность АРТ (p = 0,92) [291].

Таким образом, предикторами приверженности АРТ являются разнообразные факторы, лежащие в трех основных сферах: биомедицинской, социоэкономической и индивидуальной психологической.