Приложение N 3. Акт (Рекомендуемый образец)

АКТ

В связи со служебной проверкой, проводимой на основании приказа

(распоряжения) учреждения, органа УИС от ____________________ N __________,

мною, ____________________________________________________________________,

(замещаемая должность, специальное звание (классный чин), фамилия,

имя, отчество (при наличии)

составлен настоящий акт о том, что сегодня в ________ час. ______ мин.

в _________________________________________________________________________

(место составления акта, номер служебного кабинета)

в присутствии (не менее двух человек) _____________________________________

(замещаемая должность, специальное

звание, (классный чин) инициалы,

фамилия)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(замещаемая должность, специальное звание, инициалы, фамилия

отказавшегося сотрудника, лицо из числа очевидцев, а также другое лицо,

которому известны какие-либо сведения об обстоятельствах, подлежащих

установлению в ходе служебной проверки)

___________________________________________________________________________

отказался _________________________________________________________________

(от представления письменных объяснений, от ознакомления

под подпись с заключением, приказом учреждения, органа УИС

о наложении дисциплинарного взыскания)