Приложение N 5. Регистрационная форма

РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА

на участие в ____________________________ по арт-фехтованию

(наименование соревнования)

Организация _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Субъект РФ ________________________________________________________________

Ответственный тренер (ФИО) ________________________________________________

Участники (ФИО) ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Название постановки _______________________________________________________

Краткое изложение идеи (для судейской коллегии) ___________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Вводный текст для ведущего ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дисциплина: Дуэт - Античность Дуэт - от XVI века Дуэт - свободный стиль

Группа - Античность Группа - от XVI века Группа - свободный

стиль

Упражнение "Соло" Упражнение "Группа"

Контактное лицо (ФИО) _____________________________________________________

Контактный телефон ________________________________________________________

E-mail ____________________________________________________________________

Участники, не достигшие 18 лет (ФИО) ______________________________________

___________________________________________________________________________

(для участия необходимо предоставить письменное согласие родителей)

Использование звуковых эффектов/музыки Да Нет

Сценический реквизит Да Нет

Участие в подготовительном этапе Да Нет

Дополнительная информация _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Разновидности оружия ______________________________________________________

Вес оружия ________________________________________________________________

Материал изготовления оружия ______________________________________________

___________________________________________________________________________

Я (мы) ознакомлен(ы) с Правилами вида спорта и согласен (согласны) им

следовать

_____________________________________________________________________

(подпись контактного лица, дата)

Примечание:

Об изменениях в составе участников необходимо оповестить ГСК не позднее,

чем за 1 день до начала соревнований.

Подача заявки свидетельствует о согласии с Правилами проведения

соревнований и условиями Положения о проведении соревнований.