Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в выданное разрешение на экспорт или импорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, либо в выданный сертификат на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификат на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб, подпадающих под действие Конвенции (Форма)

Заявление о внесении изменений в выданное разрешение

на экспорт или импорт осетровых видов рыб и продукции

из них, включая икру, либо в выданный сертификат

на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая

икру, сертификат на интродукцию из моря образцов осетровых

видов рыб, подпадающих под действие Конвенции

Руководителю

Административного органа

________________________

(Инициалы, фамилия)

Заявитель: ________________________________________________________________

(для юридических лиц - наименование, адрес в пределах места

нахождения (для российских юридических лиц - идентификационный

номер налогоплательщика и основной государственный

регистрационный номер, для иностранных юридических лиц -

иные реквизиты, предусмотренные законодательством иностранного

государства, идентифицирующие юридическое лицо)

___________________________________________________________________________

(для российских физических лиц, в том числе индивидуальных

предпринимателей - данные паспорта или другого документа, удостоверяющего

личность, адрес регистрации по месту жительства (пребывания),

идентификационный номер налогоплательщика (для физических

лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, при наличии)

и основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей); для иностранных

физических лиц - данные документа, удостоверяющего личность данного

иностранного гражданина и признаваемые Российской Федерацией в этом

качестве, место жительства)

просит внести изменение в:

┌─┐

│ │ разрешение на экспорт осетровых видов рыб и продукции из них,

└─┘ включая икру;

┌─┐

│ │ разрешение на импорт осетровых видов рыб и продукции из них,

└─┘ включая икру;

┌─┐

│ │ сертификат на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них,

└─┘ включая икру;

┌─┐

│ │ сертификат на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб,

└─┘ подпадающих под действие Конвенции.

Причина внесения изменений ____________________________________________

___________________________________________________________________________

Должность (при наличии) Подпись Инициалы, фамилия