Приложение N 1. Заявление на выдачу разрешения на экспорт или импорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификата на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, сертификата на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб, подпадающих под действие Конвенции (Форма)

Заявление на выдачу разрешения на экспорт или импорт

осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру,

сертификата на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции

из них, включая икру, сертификата на интродукцию из моря

образцов осетровых видов рыб, подпадающих

под действие Конвенции

Руководителю

Административного органа

________________________

(Инициалы, фамилия)

Заявитель: ________________________________________________________________

(для юридических лиц - наименование, адрес в пределах места

нахождения (для российских юридических лиц - идентификационный

номер налогоплательщика и основной государственный

регистрационный номер, для иностранных юридических лиц -

иные реквизиты, предусмотренные законодательством иностранного

государства, идентифицирующие юридическое лицо)

___________________________________________________________________________

(для российских физических лиц, в том числе индивидуальных

предпринимателей - данные паспорта или другого документа, удостоверяющего

личность, адрес регистрации по месту жительства (пребывания),

идентификационный номер налогоплательщика (для физических лиц,

не являющихся индивидуальными предпринимателями, при наличии)

и основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей); для иностранных

физических лиц - данные документа, удостоверяющего личность данного

иностранного гражданина и признаваемые Российской Федерацией в этом

качестве, место жительства)

просит выдать:

┌─┐

│ │ разрешение на экспорт осетровых видов рыб и продукции из них,

└─┘ включая икру (далее - экспорт);

┌─┐

│ │ разрешение на импорт осетровых видов рыб и продукции из них,

└─┘ включая икру (далее - импорт);

┌─┐

│ │ сертификат на реэкспорт осетровых видов рыб и продукции из них,

└─┘ включая икру (далее - реэкспорт);

┌─┐

│ │ сертификат на интродукцию из моря образцов осетровых видов рыб,

└─┘ подпадающих под действие Конвенции (далее - интродукция из моря).

Цель экспорта/импорта/реэкспорта/интродукции из моря:

┌─┐

│ │ коммерческие операции;

└─┘

┌─┐

│ │ обмен между зоопарками;

└─┘

┌─┐

│ │ передвижные выставки;

└─┘

┌─┐

│ │ научный обмен;

└─┘

┌─┐

│ │ перевозка осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру,

└─┘ находящихся в личной собственности;

┌─┐

│ │ перевозка осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, для

└─┘ биомедицинских исследований;

┌─┐

│ │ перевозка осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру, для

└─┘ целей образования и просвещения;

┌─┐

│ │ для реинтродукции и интродукции в естественную среду обитания (для

└─┘ заявления на получение сертификата);

┌─┐

│ │ для разведения в неволе и искусственного выращивания;

└─┘

┌─┐

│ │ исполнение судебного решения.

└─┘

Название осетровых видов рыб и продукции из них на русском и латинском

языках: ___________________________________________________________________

Описание осетровых видов рыб и продукции из них: __________________________

___________________________________________________________________________

Количество и вес осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру:

___________________________________________________________________________

Происхождение осетровых видов рыб и продукции из них, включая икру: _______

___________________________________________________________________________

Информация о маркировке продукции икры осетровых видов рыб для каждой

партии товара, наносимой на упаковку: _____________________________________

Количество развивающейся икры осетровых по видам, их гибридным формам и

описание транспортной тары: _______________________________________________

Планируемые сроки экспорта/импорта/реэкспорта/интродукции из моря: ________

___________________________________________________________________________

Таможенный и ветеринарный пункты пропуска, вид транспортного средства и

схема маршрута: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сведения о выданных ранее разрешениях на добычу (вылов) осетровых видов рыб

___________________________________________________________________________

Должность (при наличии) Подпись Инициалы, фамилия