Приложение N 5. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок (Форма)

Приложение N 5

к Административному регламенту

предоставления Министерством энергетики

Российской Федерации и Федеральным

агентством по недропользованию

государственной услуги по подтверждению

получения (производства) нефти сырой

(включая нефтегазоконденсатную смесь,

получаемую вследствие технологических

особенностей транспортировки нефти

сырой и стабильного газового конденсата

трубопроводным транспортом)

при осуществлении деятельности по добыче

углеводородного сырья на участке недр,

отвечающем условиям, установленным

подпунктом 7 пункта 1 статьи 35

Закона Российской Федерации

"О таможенном тарифе"

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

исх. N ____, дата

В Министерство энергетики

Российской Федерации

от ___________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии)

наименование заявителя - юридического

лица, его идентификационный номер

налогоплательщика, организационно-правовая

форма или фамилия, имя и отчество

(при наличии) заявителя - физического лица)

адрес: ______________________________________,

телефон: ______, адрес электронный почты: ___.

Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

Прошу внести исправление в документ, выданный в результате

предоставления государственной услуги, содержащий ошибки:

___________________________________________________________________________

(наименование документа, содержащего ошибки)

Информацию по вопросам предоставления государственной услуги в

электронной форме направить на следующий адрес электронной почты:

___________________________________________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии)

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

___________________________________________________________________________

(на личном приеме, в электронной форме, почтовым отправлением)

Приложение с указанием наименований, реквизитов, количества листов

документов:

1. ...

2. ...

"__" __________ ____ г.

Заявитель

____________________________________

(юридическое лицо или уполномоченный

представитель (физическое лицо)