Приказ Россельхознадзора от 23.12.2020 N 1384 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по содержанию и...

Приложение N 2. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по содержанию и использованию животных в зоопарках, зоосадах, цирках, зоотеатрах, дельфинариях и океанариумах (Форма)

Приложение N 2

к Административному регламенту

Федеральной службы по ветеринарному

и фитосанитарному надзору

по предоставлению государственной

услуги по лицензированию деятельности

по содержанию и использованию животных

в зоопарках, зоосадах, цирках,

зоотеатрах, дельфинариях и океанариумах,

утвержденному приказом Федеральной

службы по ветеринарному

и фитосанитарному надзору

от 23 декабря 2020 г. N 1384

См. данную форму в MS-Word.

Форма

В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ

ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И

ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по содержанию и использованию животных в зоопарках, зоосадах, цирках, зоотеатрах,

дельфинариях и океанариумах

Лицензия на осуществление деятельности по содержанию и использованию животных в зоопарках, зоосадах, цирках, зоотеатрах, дельфинариях и океанариумах, выданная Россельхознадзором, переоформляется в связи с:

реорганизацией юридического лица в форме преобразования

реорганизацией юридических лиц в форме слияния

изменением наименования юридического лица

изменением адреса места нахождения юридического лица

изменением адресов мест осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем лицензируемого вида деятельности

изменением места жительства, имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность

прекращением выполнения работ по одному или нескольким адресам, указанным в лицензии

намерением Заявителя (лицензиата) осуществлять деятельность по содержанию и использованию животных в зоопарках, зоосадах, цирках, зоотеатрах, дельфинариях и океанариумах по адресу места ее осуществления, не указанному в лицензии

Сведения о заявителе Сведения о заявителе