Приложение N 3. Талон-уведомление

Приложение N 3

к Порядку

┌───────────────────────────────┬────────────────────────────────┐

│ МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ │ МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ │

│ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ │ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ │

│ │ │

│_______________________________│______________________________ │

│ ____________________________ │ ____________________________ │

│ наименование службы судебных │ наименование службы судебных │

│ приставов │ приставов │

├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│ КОРЕШОК ТАЛОНА- │ ТАЛОН-УВЕДОМЛЕНИЕ │

│ УВЕДОМЛЕНИЯ │ N ____ │

│ N _______ │ │

│ │ │

│Заявление, сообщение принято от│Заявление (сообщение) от _______│

│_______________________________│________________________________│

│ фамилия, инициалы заявителя, │ фамилия, инициалы заявителя, │

│ название учреждения │ название учреждения │

│Краткое содержание ____________│Принял _________________________│

│_______________________________│________________________________│

│Номер и дата регистрационной│должность, фамилия, наименование│

│записи в Книге учета заявлений│ подразделения службы судебных │

│и сообщений о преступлении │ приставов, адрес │

│_______________________________│ и служебный телефон │

│_______________________________│"__" ______________ 200_ г. │

│ │ │

│Подпись лица, принявшего │ ___________________ │

│заявление, сообщение │ (подпись) │

│__________________________ │ │

│ │ │

│"__" _____________ 200_ г. │ │

│ │ │

│Подпись лица, получившего │ │

│талон-уведомление _____________│ │

│ │ │

│"__" час. "__" мин. │ │

│"__" _____________ 200_ г. │ │

└───────────────────────────────┴────────────────────────────────┘