Приложение N 1. Заявление о выплате назначенной пенсии за шесть месяцев вперед перед выездом на постоянное жительство за пределы Российской Федерации

Заполняется на

русском языке

В _____________________________________________

(наименование органа, осуществляющего

пенсионное обеспечение)

от ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающего __________________________________

(адрес места жительства

_______________________________________________

в Российской Федерации)

В соответствии с Федеральными законами "О выплате пенсий

гражданам, выезжающим на постоянное жительство за пределы

Российской Федерации", "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"

и "О государственном пенсионном обеспечении в Российской

Федерации" прошу выплатить мне назначенную пенсию за шесть месяцев

вперед в связи с выездом на постоянное жительство

в __________________

(страна выезда)

Выплату прошу произвести _________________________________

(указать способ выплаты)

С порядком оформления документов для получения пенсии в период

постоянного проживания за пределами Российской Федерации

ознакомлен.

Дата ____________________ Подпись _____________________

------------------------------------------------------------------

(линия отрыва)

Заявление принято _____________________________ N ________________

(дата)

Специалист ______________________________ ______________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)