Приложение N 2. Заявление о выдаче заключения о наличии неразрывной связи (Форма)

Приложение N 2

к Административному регламенту

по предоставлению государственной

услуги по выдаче заключений

о наличии неразрывной связи объектов

порта, относящихся к недвижимому

имуществу, и об обеспечении

технологического процесса оказания

услуг в речном порту, утвержденному

приказом Росморречфлота

от 02.12.2020 N 121

(Форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче заключения о наличии неразрывной связи

Федеральное агентство морского и речного транспорта (Росморречфлот)

от

(для юридических лиц - наименование, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц и идентификационный номер налогоплательщика (за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо); для физических лиц - фамилия, имя и отчество (в случае его наличия), реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (для гражданина)

Адрес заявителя:

(местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица)

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем: _________________

_____________ (далее - Заявитель) просит рассмотреть настоящее заявление и прилагаемый к нему пакет документов и выдать заключение о наличии неразрывной связи объекта порта, относящегося к недвижимому имуществу и принадлежащего на соответствующем вещном праве Заявителю:

_____________ (кадастровый номер, характеристики объекта в соответствии с выпиской из ЕГРН, местоположение, площадь), расположен на земельном участке с кадастровым номером _____________,

со смежным объектом порта, находящимся в федеральной собственности, предназначенным для сдачи в аренду:

_____________ (кадастровый номер, характеристики объекта в соответствии с выпиской из ЕГРН, местоположение, площадь), расположенном на земельном участке с кадастровым номером _____________.

Приложение:

Заявитель:

(Ф.И.О. (отчество - при наличии), должность представителя юридического лица, Ф.И.О. (отчество - при наличии) физического лица или его представителя)

(подпись)

"__" ____________ 20__ г.