3.3.1. Этиотропная терапия

Эффективность противовирусной терапии обусловлена своевременным ее назначением. В первые сутки/часы подтвержденного заболевания может применяться фавипиравир в таблетках по 200 мг (для пациентов массой тела менее 75 кг по 1600 мг 2 раза в сутки в первый день, далее по 600 мг 2 раза в сутки в течение 9 дней; для пациентов с массой тела от 75 и более по 1800 мг 2 раза в сутки в первый день, далее по 800 мг 2 раза в сутки в течение 9 дней.

При наличии противопоказаний к фавипиравиру, индивидуальной непереносимости или отсутствии данного препарата может применяться умифеновир или триазавирин в сочетании с назальным интерфероном альфа, см. приложение 7 к настоящим Методическим рекомендациям.

Длительность противовирусной терапии составляет 7 - 10 дней.

При тяжелом течении заболевания возможно применение ремдесивира парентерально. В первые сутки внутривенно вводится 200 мг однократно, со 2-го дня 100 мг в/в 1 р/сут. Общая продолжительность лечения определяется длительностью вирусовыделения, но не более 10 дней. Препарат противопоказан: детям (до 18 лет); пациентам с СКФ < 30 мл/мин; при АЛТ >= 5 ВГН; при беременности и грудном вскармливании.

Антиковидная плазма назначается в случае, когда потенциальная эффективность трансфузионной терапии превосходит потенциальные риски (прежде всего, острых функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы), в дозе не менее 3,125 мл на 1 кг массы тела однократно (общий объем трансфузии не должен превышать 20 мл на 1 кг массы тела).

Применение данного метода оптимально в первые 5 дней заболевания при тяжелом течении болезни. В настоящее время обсуждается назначение антиковидной одногруппной плазмы, предпочтительнее от вакцинированных (а не переболевших), так как у этой группы выше уровень вируснейтрализующих антител.