Приложение 1. Заявка на участие

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

ЗАЯВИТЕЛЬ

СПОРТСМЕН

Наименование:

Фамилия:

Лицензия

N

Имя:

ASN_{(выдавшая лицензию)}

Субъект Федерации

число, месяц, год рождения

спорт. звание (разряд)

Город

Лицензия Спортсмена

N

ASN

Водительское удостоверение

Субъект Федерации

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ЗАЯВИТЕЛЯ

(в соответствии с доверенностью юр. лица)

фамилия, имя

Город

контактный телефон:

моб. телефон:

e-mail:

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на сбор, хранение, обработку вышеуказанных и других персональных данных, необходимых для организации и проведения автомобильного соревнования, на которое подается данная заявка.

Срок действия настоящего согласия с организаторами соревнования начинается с даты объявления приема заявок на участие в автоспортивных соревнованиях и заканчивается после официального награждения победителей текущего сезона.

АВТОМОБИЛЬ

N спортивного технического паспорта:

Марка:

Группа/класс:

Модель:

ПЕРСОНАЛ ЗАЯВИТЕЛЯ

Нижеподписавшийся признает и обязуется выполнять требования СК РАФ и регламентирующей документации РАФ, а также принимает на себя все риски и ответственность за возможные последствия своего участия в соревновании и признает за организатором права на использование фото-, видеоматериалов соревнования для пропаганды автомобильного спорта.

Подтверждается, что данные, указанные в заявке правильные и заявленный автомобиль соответствует требованиям Приложения "J" МСК ФИА (КиТТ)

Подпись представителя:

Подпись Спортсмена: