Приложение N 1. Заявление о снятии иностранного гражданина или лица без гражданства с учета по месту пребывания (Форма)

(фамилия, имя, отчество (при их наличии), дата рождения

(число, месяц, год), гражданство подданство)

(адрес места пребывания (иностранного

гражданина или лица без гражданства - субъект Российской Федерации,

муниципальное образование (федеральная территория), городское и сельское

поселение (при наличии), внутригородской район (при наличии), межселенная

территория (при наличии), населенный пункт (при наличии), элемент планировочной структуры (при наличии), элемент улично-дорожной сети, помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)

(одно из оснований, предусмотренных подпунктом "в" пункта 37

Правил осуществления миграционного учета иностранных граждан и лиц без

гражданства в Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства

Российской Федерации от 15 января 2007 г. N 9)