Оборотная сторона заявления иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства

(Оборотная сторона заявления иностранного

гражданина или лица без гражданства о

регистрации по месту жительства)

Сведения о законном представителе: ________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при их

наличии), дата рождения, пол, место

рождения)

___________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность законного представителя: ________________

(наименование,

___________________________________________________________________________

серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия

(в случае ограничения срока действия документа)

Подпись законного представителя: ______________ "__" _________ 20__ г.

Подпись должностного лица: _______________ ______________________ _________

(должность) (фамилия, имя, (подпись)

отчество (при наличии)

В случае наличия у иностранного гражданина или лица без гражданства иных

жилых помещений, находящихся на территории Российской Федерации,

указываются их адреса:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________