Приложение N 2. Официальная заявка на участие

Приложение N 2

ОБЩЕРОССИЙСКАЯ СПОРТИВНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

"ФЕДЕРАЦИЯ ВОСТОЧНОГО БОЕВОГО ЕДИНОБОРСТВА РОССИИ"

(полное наименование общероссийской спортивной федерации)

Из:

(субъект РФ)

ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N ___)

на участие в

(наименование спортивного мероприятия)

Место проведения: Даты: __.__. - __.__.2021 г.

(город)

от:

(наименование региональной федерации/союза/ассоциации)

Адрес:; тел.: () --, () --; e-mail:

(почтовый индекс и адрес; код и городской телефон,

код и мобильный телефон; e-mail)

NN п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Возрастная группа	Вид программы, весовая категория	Разряд, звание	Фамилия, и.о. личного тренера	Отметка, подпись, печать врача ВФД

К соревнованиям допущено _____________________ спортсменов.

(количество прописью)

Врач ВФД _____________________________________ Дата: ............. 2021 г.

(подпись, печать ВФД, фамилия, и.,о.)

Официальный представитель команды ___________ () Дата: .......... 2021 г.

(подпись) (и.,о., фамилия)

Судьи:

(фамилии, и.,о., судейские категории)

Руководитель организации _________________ () Дата: ............... 2021 г.

(подпись, печать) (и.,о., фамилия)

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ "СОГЛАСОВАНО" │

│ ------------- │

│ Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области ФКиС │

│ │

│ ___________________________ () Дата: .... ......... 2021 г.│

│ (подпись, печать) (и.,о., фамилия) │

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘