Сведения, представляемые в связи с намерением выполнять новые работы, составляющие деятельность по производству лекарственных средств, ранее не указанные в лицензии

18

Сведения о наличии у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления новых работ, составляющих деятельность по производству лекарственных средств, помещений, зданий, сооружений и иных объектов, технических средств, оборудования и технической документации

19

Сведения о наличии работников, заключивших трудовые договоры, имеющих соответствующее высшее или среднее профессиональное образование, ответственных за производство и маркировку лекарственных средств, намеренных осуществлять новые работы, составляющие деятельность по производству лекарственных средств

20

Копии промышленных регламентов

21

Перечень новых работ, составляющих деятельность по производству лекарственных средств для ветеринарного применения <1> (нужное отметить):

00000008.wmz Производство, хранение и реализация фармацевтических субстанций, получаемых методами химического синтеза.

00000009.wmz Производство, хранение и реализация фармацевтических субстанций, получаемых методами биотехнологического синтеза.

00000010.wmz Производство, хранение и реализация фармацевтических субстанций, получаемых методами выделения из химического сырья.

00000011.wmz Производство, хранение и реализация фармацевтических субстанций, получаемых методами выделения из источников биологического, животного происхождения.

00000012.wmz Производство, хранение и реализация фармацевтических субстанций, получаемых методами выделения из источников растительного происхождения.

00000013.wmz Производство, хранение и реализация стерильных лекарственных препаратов с указанием конкретной лекарственной формы (аэрозоль, гель, крем, линимент, лиофилизированные продукты, мазь, паста, пленка, порошок, раствор, раствор для инъекций, стеклообразная масса, стерильная пористая масса, суспензия, сухая масса, таблетки, эмульсии).

00000014.wmz Производство, хранение и реализация нестерильных лекарственных препаратов с указанием конкретной лекарственной формы (аэрозоль, бальзам, брикет, гель, гранулы, драже, капли, капсулы, капсулы мягкие, крем, линимент, мазь, масло, микрогранулы, микрокапсулы, настой, настойка, пастилки, паста, пеллеты, пластины, пластинки, пластырь, пленка, полимерная лента, полоски, порошок, раствор, сироп, спрей, суппозитории, суспензия, таблетки, шнур, экстракт, эликсир, эмульсия).

В лице _________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя постоянно действующего

исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право

действовать от имени этого юридического лица)

действующего на основании _______________, просит переоформить лицензию на

осуществление деятельности по производству лекарственных средств для

ветеринарного применения, согласно прилагаемым документам, указанным в

приложении к заявлению о переоформлении лицензии.

Прошу выписку из реестра лицензий, информацию по вопросам лицензирования

направить в форме электронного документа по следующему адресу:

___________________________________________________________________________

Прошу выписку из реестра лицензий направить по следующему адресу: _________

Получить лично ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя постоянно

действующего исполнительного органа юридического лица или

иного лица, имеющего право действовать от имени

этого юридического лица)

________________

М.П. (подпись)

"__" _______ 20__ г. (при наличии)

--------------------------------

<1> В соответствии с приложением к Положению о лицензировании.