Приложение N 2. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по производству лекарственных средств для ветеринарного применения выданной Россельхознадзором (Форма)

В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ

ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ

И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии на осуществление деятельности

по производству лекарственных средств для ветеринарного

применения выданной Россельхознадзором _____________________

(указать дату выдачи)

за N _________________

Лицензия на осуществление деятельности по производству лекарственных

средств для ветеринарного применения, выданная Россельхознадзором, подлежит

переоформлению в связи с:

┌─┐

│ │ реорганизацией юридического лица в форме преобразования;

└─┘

┌─┐

│ │ реорганизацией юридического лица в форме слияния;

└─┘

┌─┐

│ │ изменением наименования юридического лица;

└─┘

┌─┐

│ │ изменением адреса места нахождения юридического лица;

└─┘

┌─┐

│ │ прекращением выполнения работ по одному или нескольким адресам,

└─┘ указанным в лицензии;

┌─┐

│ │ намерением лицензиата осуществлять деятельность по производству

└─┘ лекарственных средств по адресу места ее осуществления, не указанному в

лицензии;

┌─┐

│ │ изменением указанного в лицензии перечня выполняемых работ,

└─┘ составляющих деятельность по производству лекарственных средств.