Приложение N 1. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых являются средства межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования (Форма)

Приложение N 1

к приказу Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

от 28 января 2021 г. N 10-80/02-5

Форма

Отчет

о расходах, источником финансового обеспечения которых

являются средства межбюджетного трансферта бюджету

территориального фонда обязательного медицинского

страхования на дополнительное финансовое обеспечение

медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации

и (или) при возникновении угрозы распространения

заболеваний, представляющих опасность для окружающих,

в рамках реализации территориальных программ

обязательного медицинского страхования

на 1 января 20__ г.

Коды

Дата

Наименование субъекта Российской Федерации

по ОКТМО

Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования

по Сводному реестру

Периодичность: ежегодно

Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)

по ОКЕИ