Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах (Форма)

Заявление

об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

в выданных в результате предоставления государственной

услуги документах

в Федеральное агентство морского и речного транспорта

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

___________________________________________________________________________

(адрес в пределах места нахождения юридического лица)

Прошу исправить ошибку в __________________________________________________

(реквизиты документа, заявленного к исправлению)

ошибочно указанную информацию _____________________________________________

заменить на _______________________________________________________________

Основание для исправления ошибки (опечатки):

___________________________________________________________________________

(ссылка на документ)

К заявлению прилагаются следующие документы по описи:

1.

2.

Руководитель организации _____________ __________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

(последнее - при наличии)

"__" ________ 20__ г.

М.П. (при наличии)