Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

на участие команды ____________________________ (области, края, республики)

по среди

в спортивных соревнованиях ------------------------------------------------

(чемпионат, Кубок, первенство (дисциплина: (возрастная

России, всероссийское спортивное жим/троеборье/ группа)

соревнование, чемпионат или троеборье

первенство ФО) классическое)

____________________________ 2020 г. г. _________________________

(сроки проведения) (место проведения)

N	Фамилия, имя		Дата рождения	Спортивный разряд, звание	Город	Вес. кат.	Лучший рез-т	На каких соревнованиях показан рез-т (за посл. 12 мес.)	Тренеры














Судья:						может судить категории:
		(фамилия, имя)		(суд. кат.)	(город)	может судить категории:

Председатель

региональной спортивной ___________ ________________

федерации пауэрлифтинга (подпись) МП (И.О. Фамилия)

Расходы на командирование обеспечивает

командирующая организация

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта ___________ ________________

(подпись) МП (И.О. Фамилия)