Приложение N 1. Форма (образец) предварительной заявки на участие в спортивных соревнованиях группы дисциплин "Маршрут"

Приложение N 1

к положению о межрегиональных

и всероссийских официальных

спортивных соревнованиях

по спортивному туризму

на 2021 год

ФОРМА (ОБРАЗЕЦ) ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАЯВКИ

НА УЧАСТИЕ В СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЯХ ГРУППЫ

ДИСЦИПЛИН "МАРШРУТ"

В главную судейскую коллегию

спортивных соревнований

____________________________

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

1.	Субъект Российской Федерации
2.	Город (муниципальное образование)
3.	Организация (ФСТ, региональное отделение ФСТР, иная организация)
4.	Ф.И.О. руководителя Организации
5.	Ф.И.О. представителя
6.	Телефон представителя
7.	Ф.И.О. тренера
8.	Телефон тренера
9.	Ф.И.О. руководителя группы
10.	Почтовый адрес руководителя группы
11.	Телефон руководителя группы
12.	E-mail адрес руководителя группы
13.	Спортивная дисциплина
14.	Категория сложности маршрута
15.	Географический район
16.	Сроки прохождения маршрута
17.	Нитка маршрута (для водных маршрутов - река, для спелео маршрутов - пещера):

18.	Список участников:
N	М/Ж	Ф.И.О.	Дата и год рождения	Спортивный разряд
1
2
...

Руководитель региональной федерации спортивного туризма, регионального

отделения Общероссийской общественной организации "Федерация спортивного

туризма России"

_____________/____________________/

Подпись Ф.И.О.

М.П.

"__" ______ 20__ года

Согласовано:

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физкультуры и спорта _____________/____________________/

Подпись Ф.И.О.

М.П.

"__" ______ 20__ года