Приложение N 5. Сертификат соответствия работ по охране труда (сертификат безопасности)

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ РАБОТ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В ОРГАНИЗАЦИЯХ

_____________________________________________________

(наименование и код органа по сертификации)

СЕРТИФИКАТ

СООТВЕТСТВИЯ РАБОТ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

(СЕРТИФИКАТ БЕЗОПАСНОСТИ) N ____

ВЫДАН

"__" _________ 200_ г.

┌──────┐

│ ССОТ │ ДЕЙСТВИТЕЛЕН ДО

└──────┘ "__" _________ 200_ г.

1. ___________________________________________________________

(наименование и адрес организации)

Код организации по ОКПО

Код отрасли по ОКОНХ

2. Настоящий сертификат безопасности удостоверяет, что работы

по охране труда в (на)

__________________________________________________________________

(наименование организации)

соответствуют установленным государственным нормативным

требованиям охраны труда _________________________________________

__________________________________________________________________

(указываются конкретные нормативные правовые акты по

__________________________________________________________________

охране труда или дается ссылка на прилагаемый их перечень)

3. Контрольные выборочные измерения и оценки параметров

опасных и вредных производственных факторов выполнены (для схемы

2.1)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Процедурами сертификации работ по охране труда в

организации подтверждены следующие итоги аттестации рабочих мест

по условиям труда:

┌──────────┬─────────────────────────────────────────────────────┐

│ │ Количество рабочих мест, работников │

│ ├─────┬───────────────────────────────────────────────┤

│ │всего│ в т.ч. с классами условий труда │

│ │ ├─────────────┬───────────────────┬─────────────┤

│ │ │оптимальными │вредными и опасными│травмоопас- │

│ │ │и допустимыми│ │ными │

│ │ ├─────────────┼───┬───┬───┬───┬───┼─────────────┤

│ │ │ 1 и 2 │3.1│3.2│3.3│3.4│4.0│ 3.0 │

├──────────┼─────┼─────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────┤

│Количество│ │ │ │ │ │ │ │ │

│рабочих │ │ │ │ │ │ │ │ │

│мест │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────┼─────┼─────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼─────────────┤

│Количество│ │ │ │ │ │ │ │ │

│работников│ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────┴─────┴─────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────┘

5. Сертификат безопасности выдан на основании акта проверки и

оценки работ по охране труда от ______________ N _________________

Руководитель органа

по сертификации

_____________ __________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Печать

Зарегистрирован в Государственном реестре "__" _______ 200_ г.

N _____