Приложение 4. Акт по результатам документальной проверки достоверности представленных страхователями в Пенсионный фонд Российской Федерации индивидуальных сведений о трудовом стаже и заработке (вознаграждении), доходе застрахованных лиц

ПЕНСИОННЫЙ ФОНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТДЕЛЕНИЕ ПЕНСИОННОГО ФОНДА

__________________________________________________________________

(наименование органа ПФР)

АКТ

(рекомендуемая форма)

ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДОКУМЕНТАЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ ДОСТОВЕРНОСТИ

ПРЕДСТАВЛЕННЫХ СТРАХОВАТЕЛЯМИ В ПЕНСИОННЫЙ ФОНД

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СВЕДЕНИЙ

О ТРУДОВОМ СТАЖЕ И ЗАРАБОТКЕ (ВОЗНАГРАЖДЕНИИ),

ДОХОДЕ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ

от _______________ г. N ____________

Мною (нами) ______________________________________________________

(должность, Ф.И.О. проверяющих)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

на основании решения (постановления) от ________________ N _______

в присутствии ____________________________________________________

(должность; Ф.И.О. представителя(ей) проверяемой

организации)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

проведена проверка _______________________________________________

(наименование организации)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(юридический адрес и / или адрес места нахождения)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(организационно - правовая форма)

регистрационный N ___________________, ИНН ______________________,

КПП ___________________ ИМНС _____________

Для проверки представлены следующие документы: ___________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

за период с _________________ по ___________________.

Перечень первичных документов (разделов), проверенных выборочным

методом __________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Проверка начата _____________ г., окончена _________________ г.

Перечень не представленных для проверки документов: ______________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Причина непредставления перечисленных документов: ________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Результаты проверки

Настоящей проверкой установлено следующее:

Фактическая численность работников

по состоянию на дату проведения проверки _______ чел.

из них:

имеют страховые свидетельства _______ чел.;

не имеют страховых свидетельств _______ чел.;

в т.ч. по причине:

______________________________ _______ чел.;

______________________________ _______ чел.;

______________________________ _______ чел.;

______________________________ _______ чел.

Не представлено индивидуальных сведений:

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.

Указанные индивидуальные сведения представить в срок до "__"

___________ г.

Проверено ________ индивидуальных сведений на основании __________

(кол-во) (кол-во)

лицевых счетов

Количество подлежащих исправлению

индивидуальных сведений _____________ форм;

на _____________ чел.

Необходимо представить исправленные индивидуальные сведения <*>:

1. В части заработка (вознаграждения), дохода

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.

2. В части трудового стажа

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.

3. В части специального трудового стажа

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.;

за ___________ на ________ чел.; за ___________ на ______ чел.

Исправленные индивидуальные сведения представить в срок до "__"

__________ г.

3. Заключение

Для устранения нарушений, выявленных в результате проверки,

страхователю предлагается:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Объяснения проверяемого по существу установленных нарушений:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Приложение к Акту проверки на ____ листах.

Проверяющие: ___________ _________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

___________ _________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. "__" ____________ г.

Руководитель организации

(уполномоченный представитель)

___________ _________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

___________ _________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. "__" ____________ г.

Экземпляр акта с приложением на __ л. получил:

Руководитель организации (уполномоченный

представитель) __________________________________________

(полное наименование организации)

______________ __________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"__" ____________ г.