Приложение N 9. Заявка о получении (выборке) товара

Приложение N 9

к Контракту

от "__" ______ ____ г. N ___

ЗАЯВКА О ПОЛУЧЕНИИ (ВЫБОРКЕ) ТОВАРА <222>

(государственный контракт <223> от "__" ____ 20__ г. N ___)

Заказчик (Получатель) _______ (полное наименование) в лице ______ (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, подписывающего Заявку о получении (выборке) Товара (далее - Заявка)), действующего на основании _______ (указываются реквизиты документа, удостоверяющие полномочия лица на подписание Заявки), в соответствии с п. ____ Контракта от "__" _______ ____ г. N ____ (далее - Контракт)

выбрать один из вариантов

просит осуществить поставку Товара в следующем количестве:

или

сообщает о намерении осуществить получение (выборку) Товара в следующем количестве:

N п/п	Наименование Товара (согласно Спецификации (приложение N 1 к Контракту)	Единица измерения Товара (согласно Спецификации (приложение N 1 к Контракту)	Цена за Единицу измерения Товара (согласно Спецификации (приложение N 1 к Контракту)	Количество Товара	Стоимость, в том числе
N п/п				Количество Товара	без НДС	размер НДС (если облагается НДС)	итого
1
2
3