Раздел 3. Оценка стоимости добытых уникальных драгоценных камней и уникальных самородков драгоценных металлов, не подлежащих переработке

│ │РАЗДЕЛ 3. Оценка стоимости добытых уникальных драгоценных камней и │

│ │уникальных самородков драгоценных металлов, не подлежащих переработке│

│ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 11 │Количество реализованных уни- ┌──────────────────┐ │

│ │кальных драгоценных камней или │110 │ │

│ │самородков драгоценных металлов │ │ │

│ ├────────────────────────────────┴──────────────────┘ │

│ │ ┌──────────────────┤

│ 12 │Стоимость реализованных уникальных драгоценных │120 │

│ │камней или самородков драгоценных металлов │ │

│ ├──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│ 13 │Расходы по доставке (перевозке) до получателя │130 │

│ └──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной

странице, подтверждаю:

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │2│0│ │ │ г.

__________________________ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

(подпись) цифрами: день, месяц, год