Часть 1. Идентификационные сведения

1.1. Сведения об Импортере:

Полное наименование и юридический адрес __________________________

__________________________________________________________________

Дата государственной регистрации __/__/____

Код по ОКПО ________________

Номер налогоплательщика (ИНН) ________________

Номер Счета ________________

1.2. Сведения о Контракте:

Дата подписания

Номер ПСи (первоначальный) ________ первоначального ПСи __/__/____

Номер Контракта __________________________________________________

Дата

подписания Контракта __/__/____ Последняя дата __/__/____

Сумма Контракта ___________________ Код валюты цены ______________

Код срока оплаты __________________ Код формы расчетов ___________

Код страны иностранного

контрагента _______________________ Дата закрытия ПСи __/__/____

1.2.1. Разрешения на предварительную оплату

┌────────────┬──────────┬───────────┬──────────────┬─────────────┐

│N разрешения│Кем выдано│Дата выдачи│Дата окончания│ Сумма │

│ │ │ │ действия │ │

├────────────┼──────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │

├────────────┼──────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │

├────────────┼──────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │

└────────────┴──────────┴───────────┴──────────────┴─────────────┘

1.2.2. Разрешения на иные валютные операции

┌────────────┬──────────┬───────────┬──────────────┬─────────────┐

│N разрешения│Кем выдано│Дата выдачи│Дата окончания│ Сумма │

│ │ │ │ действия │ │

├────────────┼──────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │

├────────────┼──────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │

├────────────┼──────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │

└────────────┴──────────┴───────────┴──────────────┴─────────────┘