Приложение N 3. Заявка

ЗАЯВКА

на участие в ______________________________________________________________

от ______________________________________________________________

наименование организации

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта ____________________/_____________/

Подпись

Руководитель региональной

спортивной федерации __________________/________________/

Подпись

Участники в _______ количестве ___ человек прошли медосмотр

и к спортивным соревнованиям допущены Врач ____________/___________

Подпись

М.П.

Тренер _________________/________________/

Подпись

Контактные данные

представителя команды (ФИО, телефон): __________________ тел. _____________