Приложение N 4. Предложения в план объемов передачи лома и отходов драгоценных металлов, отходов драгоценных камней (Форма)

Приложение N 4

к Инструкции (п. 9)

Форма

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель ОВУ

(лицо, ответственное за организацию работы

с драгоценными металлами и драгоценными камнями)

_________________________________________________

(воинское звание (при наличии), подпись,

инициал имени, фамилия)

"__" ________ 20__ г.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ В ПЛАН

объемов передачи лома и отходов драгоценных металлов,

отходов драгоценных камней

на 20__ год

Наименование драгоценных металлов и драгоценных камней, единица измерения	Всего	В том числе по кварталам
	Всего	I	II	III	IV
Золото, г
Серебро, г
Платина, г
Металлы платиновой группы, г
Драгоценные камни, карат

Должностное лицо,

ответственное за составление формы _________________________________________

(должность, воинское звание

(при наличии), подпись, инициал имени,

фамилия, номер телефона)

М.П.