Перерасчет налога на доходы физических лиц, не удержанного налоговым агентом по налоговому уведомлению

ПЕРЕРАСЧЕТ НАЛОГА НА ДОХОДЫ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ, НЕ УДЕРЖАННОГО НАЛОГОВЫМ АГЕНТОМ по налоговому уведомлению N ___
Налоговый период (год)	ИНН налогового агента	КПП налогового агента	Сумма дохода, с которого не был удержан налог налоговым агентом (руб., коп.)	Налоговая ставка (%)	Сумма налога, подлежащая уплате (руб.)	Сумма ранее исчисленного налога (руб.)	Сумма к доплате (+), к уменьшению (-) (руб.)
Наименование налогового агента

Сумма налога к уплате с учетом переплаты				руб.
Информация, необходимая для перечисления налога в бюджетную систему Российской Федерации (реквизиты платежа):