Приложение. Опись документов (Форма)

Приложение

к приложению N 1

к Административному регламенту

Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

по представлению государственной услуги

по лицензированию производства

маркшейдерских работ, утвержденному

приказом Ростехнадзора

от 25 ноября 2020 г. N 456

См. данную форму в MS-Word.

Форма

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ

Настоящим удостоверяется, что _______________________________ (Ф.И.О.),

представитель соискателя лицензии (лицензиата) ___________________________,

представил, а лицензирующий орган ___________________________ (наименование

лицензирующего органа) принял от соискателя лицензии (лицензиата) "___"

____________ 20__ г. следующие документы для предоставления государственной

услуги по лицензированию производства маркшейдерских работ:

N п/п	Наименование документа		Количество листов	Дополнительные сведения
1.
2.
3.
4.
...

ИТОГО документы согласно описи на ______ листах
Документы сдал: _______________		Документы принял: ______________

(Ф.И.О., должность (при наличии), подпись)		(Ф.И.О., должность, подпись)