Приложение N 17. Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка (Форма)

N п/п

Сведения о получателе пособия

Документ, удостоверяющий личность

фамилия

имя

отчество (при наличии)

дата рождения

статус

адрес регистрации

адрес места фактического проживания

СНИЛС

серия

номер

дата выдачи

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

ИТОГО

Документ, подтверждающий постоянное или временное проживание на территории Российской Федерации

Ф.И.О. ребенка (детей) и дата его (их) рождения

Наименование и реквизиты документов, представленных для назначения пособия

Иная информация, имеющая значение при решении вопросов назначения пособия

наименование документа

серия

номер

дата выдачи (продления)

13

14

15

16

17

18

19

Способ выплаты

Реквизиты для перечисления пособия застрахованному лицу на банковский счет

наименование Банка

номер счета

БИК

номер платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом

20

21

22

23

24

Реквизиты для получения пособия застрахованному лицу через иную организацию

наименование иной организации

БИК

ИНН

адрес доставки пособия получателю

25

26

27

28