Приложение N 11. Справка о реабилитации (рекомендуемый образец)

бланк территориального органа МВД России на региональном уровне

Справка о реабилитации

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

родился(ась) ______________________________________________________________

(дата (число, месяц, год) и место рождения, документ,

подтверждающий родство)

по заключению _____________________________________________________________

(название органа внутренних дел, выдавшего первичную справку)

на основании части первой статьи 2.1 Закона Российской

Федерации от 18 октября 1991 г. N 1761-1 "О реабилитации

от ______________ жертв политических репрессий"

признан(а) пострадавшим(ей) от политической репрессии.

В соответствии с абзацем третьим статьи 1.1 Закона Российской Федерации

от 18 октября 1991 г. N 1761-1 "О реабилитации жертв политических

репрессий"

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

как оставшийся(аяся) в несовершеннолетнем возрасте без попечения __________

(степень

родства)

необоснованно репрессированного(ой) по политическим мотивам в

административном порядке, признан(а) подвергшимся(ейся) политической

репрессии и реабилитирован(а).