Приложение N 15. Расписка в получении результата предоставления государственной услуги (рекомендуемый образец)

Приложение N 15

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по выдаче

справок о реабилитации по факту

применения ссылки, высылки,

направления на спецпоселение,

привлечения к принудительному труду

в условиях ограничения свободы

и иных ограничений прав

и свобод, установленных

в административном порядке

(рекомендуемый образец)

Расписка

в получении результата предоставления государственной услуги

1. Фамилия,

имя, отчество (при наличии) заявителя

2. Документ, удостоверяющий

личность заявителя

(вид документа,

номер, серия, кем и когда выдан)

3. Результат предоставления

государственной услуги

(вид, номер, дата)

ПОЛУЧИЛ(А):

"__" __________ 20__ года

(подпись заявителя)