Приложение N 5. Расписка об отказе в приеме заявления о предоставлении государственной услуги (рекомендуемый образец)

Приложение N 5

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по выдаче

справок о реабилитации по факту

применения ссылки, высылки,

направления на спецпоселение,

привлечения к принудительному труду

в условиях ограничения свободы

и иных ограничений прав

и свобод, установленных

в административном порядке

(рекомендуемый образец)

Расписка об отказе в приеме заявления о предоставлении государственной услуги
Выдана:
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя



в том, что ему (ей) отказано в приеме заявления о предоставлении государственной услуги и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, по причине:
2. Основания для отказа:



3. Фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, осуществляющего прием заявлений


4. Телефон должностного лица, осуществляющего прием заявлений

"__" __________ 20__ года
	(подпись должностного лица)