Приложение N 12. Справка о реабилитации (рекомендуемый образец)

Приложение N 12

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по выдаче

справок о реабилитации по факту

применения ссылки, высылки,

направления на спецпоселение,

привлечения к принудительному труду

в условиях ограничения свободы

и иных ограничений прав

и свобод, установленных

в административном порядке

(рекомендуемый образец)

бланк территориального органа МВД России на региональном уровне

"Дубликат справки о реабилитации

N ______________ от __.__.____"

Справка о реабилитации


	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Дата и место рождения
Место жительства до применения репрессии

Где, когда и каким органом репрессирован(а)

Основание применения и вид репрессии по политическим мотивам в административном порядке _______________________________________


на основании			Закона Российской Федерации от 18 октября 1991 г.
		(статья)
N 1761-1 "О реабилитации жертв политических репрессий"

(фамилия, имя, отчество (при наличии)
реабилитирован(а).

Заключение о реабилитации вынесено				"__" _______________ ____ года
Оригинал справки о реабилитации выдан/получен (направлен):				"__" _______________ ____ года
Министр (начальник)				Место гербовой печати


(специальное звание)					(подпись)	(инициалы, фамилия)