Запрос о проверке и корректировке данных, указанных в Справке об открытии Владельцем Сертификата Блокированного целевого счета

См. данную форму в MS-Word.

Запрос

о проверке и корректировке данных,

указанных в Справке об открытии Владельцем

Сертификата Блокированного целевого счета

N _________ __ __________ ____

(дата)

Прошу уточнить данные, указанные в Справке об открытии

Владельцем Сертификата Блокированного целевого счета

┌────────────────────┬──────────────────┬──────┬─────┬──────┬───────┬──────┐

│Данные о Сертификате│Данные о владельце│N Бло-│Дата │Размер│Курс ЦБ│Сумма │

│ │ Сертификата │киро- │от- │Жилищ-│РФ на │Жилищ-│

├─────┬─┬─────┬──────┼─────┬──────┬─────┤ванно-│кры- │ной │дату │ной │

│Серия│N│Дата │Орган,│ ФИО │Серия │Кем и│го це-│тия │субси-│откры- │субси-│

│ │ │выда-│выдав-│ │и N │когда│левого│Бло- │дии │тия │дии к │

│ │ │чи │ший │ │доку- │выдан│счета │киро-│(долл.│блоки- │оплате│

│ │ │ │Серти-│ │мента,│доку-│ │ван- │США) │рован- │(руб.)│

│ │ │ │фикат │ │удос- │мент,│ │ного │ │ного │ │

│ │ │ │ │ │тове- │удос-│ │целе-│ │целе- │ │

│ │ │ │ │ │ряю- │тове-│ │вого │ │вого │ │

│ │ │ │ │ │щего │ряю- │ │счета│ │счета │ │

│ │ │ │ │ │лич- │щий │ │ │ │(долл. │ │

│ │ │ │ │ │ность │лич- │ │ │ │США к │ │

│ │ │ │ │ │ │ность│ │ │ │руб.) │ │

├─────┴─┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┴──────┴───────┴──────┤

│Данные, указанные в Справке об открытии Владельцем Сертификата│

│Блокированного целевого счета │

├─────┬─┬─────┬──────┬─────┬──────┬─────┬──────┬─────┬──────┬───────┬──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Выявленные несоответствия │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────┴─┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┴──────┴───────┴──────┘

________________________________ ______________ _____________ М.П.

(должность уполномоченного лица) (подпись) (ФИО)