Приложение N 5. Справка об открытии Владельцем Сертификата Блокированного целевого счета

Приложение N 5

к Инструкции

о порядке финансирования

мероприятий, предусмотренных

Положением о содействии

переселению граждан

в рамках пилотного проекта

социального реструктурирования

районов Крайнего Севера

См. данную форму в MS-Word.

СПРАВКА

об открытии Владельцем Сертификата

Блокированного целевого счета

N ____________ __ ___________ ____

(дата)

┌────────────────────┬──────────────────┬──────┬─────┬──────┬───────┬──────┐

│Данные о Сертификате│Данные о владельце│N Бло-│Дата │Размер│Курс ЦБ│Сумма │

│ │ Сертификата │киро- │от- │Жилищ-│РФ на │Жилищ-│

├─────┬─┬─────┬──────┼─────┬──────┬─────┤ванно-│кры- │ной │дату │ной │

│Серия│N│Дата │Орган,│ ФИО │Серия │Кем и│го це-│тия │субси-│откры- │субси-│

│ │ │выда-│выдав-│ │и N │когда│левого│Бло- │дии │тия │дии к │

│ │ │чи │ший │ │доку- │выдан│счета │киро-│(долл.│блоки- │оплате│

│ │ │ │Серти-│ │мента,│доку-│ │ван- │США) │рован- │(руб.)│

│ │ │ │фикат │ │удос- │мент,│ │ного │ │ного │ │

│ │ │ │ │ │тове- │удос-│ │целе-│ │целево-│ │

│ │ │ │ │ │ряю- │тове-│ │вого │ │го сче-│ │

│ │ │ │ │ │щего │ряю- │ │счета│ │та │ │

│ │ │ │ │ │лич- │щий │ │ │ │(долл. │ │

│ │ │ │ │ │ность │лич- │ │ │ │США к │ │

│ │ │ │ │ │ │ность│ │ │ │руб.) │ │

├─────┼─┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┼──────┼───────┼──────┤

│ 1 │2│ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────┴─┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┴──────┴───────┴──────┘

Управляющий филиалом _____________ ____________________

(подпись) (ФИО)

Главный бухгалтер _____________ ____________________ М.П.

(подпись) (ФИО)

Подтверждаю достоверность приведенных в Справке сведений по

данному Сертификату на __ ___________ ____

(дата)

________________________________ _________ _________ ______ М.П.

(должность уполномоченного лица) (подпись) (ФИО) (дата)

Подтвердить достоверность приведенных в Справке сведений по

данному Сертификату не представляется возможным. Владельцу

Сертификата следует обратиться за разъяснениями в Администрацию

муниципального образования, выдавшую Сертификат.

________________________________ _________ _________ ______ М.П.

(должность уполномоченного лица) (подпись) (ФИО) (дата)

Приложение N 4. Сводная справка о выдаче Сертификатов Приложение N 6