ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу в составе общей суммы жилищной субсидии в размере

_________ (________________________________________) долларов США,

(цифрами) (прописью)

предоставляемой мне как участнику Пилотного проекта социального

реструктурирования районов Крайнего Севера и лицам, указанным в

заявлении на участие в Пилотном проекте, выделить следующие суммы:

_________ (________________________________________) долларов США,

(цифрами) (прописью)

в качестве Жилищной субсидии для приобретения жилья

_________ (________________________________________) долларов США,

(цифрами) (прописью)

в качестве оплаты расходов, связанных с выездом к месту

приобретения жилья

_______________________________ ______________ __ ___________ ____

(фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)

------------------------ линия отреза --------------------------

(Корешок заявления остается у заявителя)