Приложение N 4. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство, кроме внесения изменений в разрешение на строительство исключительно в связи с продлением срока действия такого разрешения (Форма)

Приложение N 4

к Административному регламенту

Министерства Российской Федерации

по развитию Дальнего Востока и Арктики

по предоставлению государственной услуги

по выдаче разрешений на строительство

при осуществлении строительства

и реконструкции объектов инфраструктуры

Арктической зоны или территории

опережающего социально-экономического

развития, утвержденному приказом

Минвостокразвития России

от 25 февраля 2021 г. N 34

См. данную форму в MS-Word.

Форма

В

Минвостокразвития России

наименование органа, уполномоченного на выдачу разрешения

Заявитель:

полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя юридического лица или

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя;

ИНН

юридический адрес (для юридического лица) или адрес места жительства (для индивидуального предпринимателя) и почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии), телефон

Контактное лицо:

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

адрес электронной почты (при наличии), телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

о внесении изменений в разрешение на строительство,

кроме внесения изменений в разрешение на строительство

исключительно в связи с продлением срока действия

такого разрешения

В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение на строительство

от "__" ________ г. N _________________, выданное Минвостокразвития России.

В связи с _________________________________________________________________

(указать причину)