Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство при осуществлении строительства и реконструкции объектов инфраструктуры Арктической зоны или территории опережающего социально-экономического развития (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту

Министерства Российской Федерации

по развитию Дальнего Востока и Арктики

по предоставлению государственной услуги

по выдаче разрешений на строительство

при осуществлении строительства

и реконструкции объектов инфраструктуры

Арктической зоны или территории

опережающего социально-экономического

развития, утвержденному приказом

Минвостокразвития России

от 25 февраля 2021 г. N 34

См. данную форму в MS-Word.

Форма

В

Минвостокразвития России

наименование органа, уполномоченного на выдачу разрешения

Заявитель:

полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя юридического лица или

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя;

ИНН

юридический адрес (для юридического лица) или адрес места жительства (для индивидуального предпринимателя) и почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии), телефон

Контактное лицо:

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

адрес электронной почты (при наличии), телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на строительство при осуществлении строительства и реконструкции объектов инфраструктуры Арктической зоны или территории опережающего социально-экономического развития

В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать разрешение на:

Строительство объекта капитального строительства

Реконструкция объекта капитального строительства

Строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)

Реконструкция линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)

(Указывается один из перечисленных видов строительства (реконструкции), на который оформляется разрешение на строительство)

Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией

(Указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией)

Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы

Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы

Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства

(Заполнение не является обязательным при выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) линейного объекта)

Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства

Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства

Сведения о градостроительном плане земельного участка

Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории

Сведения о проектной документации объекта капитального строительства, планируемого к строительству, реконструкции, проведению работ сохранения объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта:

(Указывается наименование проектной организации, ИНН, ОГРН, адрес местонахождения, наименование документа, на основании которого проектная организация имеет право на выполнение проектных работ, его реквизиты и наименование уполномоченной организации, его выдавшей)

Проектная документация утверждена

(Указываются наименование и реквизиты распорядительного документа)

Адрес (местоположение) объекта:

(Указывается адрес объекта капитального строительства, для линейных объектов - описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования)

Срок строительства объекта

(Указывается раздел проектной документации, шифр раздела, срок строительства в месяцах)