Сведения об открытых радионуклидных источниках, кроме отдельных изделий, за исключением источников на основе радионуклидов с периодом полураспада до 60 (шестидесяти) суток, включая йод-125 (Форма 1.4)

Форма 1.4

Сведения об открытых радионуклидных источниках,

кроме отдельных изделий, за исключением источников на основе

радионуклидов с периодом полураспада до 60 (шестидесяти)

суток, включая йод-125

Дата окончания предыдущего отчетного периода " " __________ 20__ г.

Дата окончания настоящего отчетного периода " " __________ 20__ г.

Номер корректировки ___

N п/п

Сведения об операции

Сведения из паспорта на открытый радионуклидный источник

Право собственности на ОРИ

Документ

Код ОКПО

Прибор (установка), УКТ или иная упаковка

код (в соответствии с таблицей 1 приложения N 2 к приказу Госкорпорации "Росатом" от 07.12.2020 N 1/13-НПА)

дата

номер паспорта

наименование

вид (в соответствии с таблицей 4 приложения N 2 к приказу Госкорпорации "Росатом" от 07.12.2020 N 1/13-НПА)

радионуклиды

активность, Бк

дата измерения активности

объем, куб. м

масса, кг

агрегатное состояние

код формы собственности (в соответствии с таблицей 2 приложения N 2 к приказу Госкорпорации "Росатом" от 07.12.2020 N 1/13-НПА)

код ОКПО правообладателя (для иностранных организаций краткое наименование государства, в котором организация зарегистрирована в соответствии с ОКСМ)

вид (в соответствии с таблицей 3 приложения N 2 к приказу Госкорпорации "Росатом" от 07.12.2020 N 1/13-НПА)

номер

дата

поставщика или получателя (при перемещении через государственную границу Российской Федерации - краткое наименование государства в соответствии с ОКСМ)

перевозчика

наименование

тип

номер

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

Примечания:

N строки

N графы

Пояснение

Исполнитель ______________ ________________ ___________ _______________

(Должность) (Фамилия, имя, (Телефон) (Электронная

отчество почта

(при наличии)) (при наличии))