Приложение N 11. Заявление об отказе в получении государственной услуги (Форма)

Приложение N 11

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по оформлению

и выдаче паспортов гражданина

Российской Федерации, удостоверяющих

личность гражданина Российской Федерации

за пределами территории

Российской Федерации, утвержденному

приказом МВД России

от 31.03.2021 N 186

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

Начальнику

______________________________________

(наименование подразделения

по вопросам миграции)

______________________________________

(Ф.И.О.)

от ___________________________________

(Ф.И.О. (при их наличии) заявителя,

______________________________________

сведения об адресе места жительства

(пребывания), номере

______________________________________

телефона и (или) адресе электронной

почты (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об отказе в получении государственной услуги

Отказываюсь от получения государственной услуги по оформлению и выдаче

паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность

гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской

Федерации по причине ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата _________________ __________________

(дд/мм/гггг) (подпись)