1. Определение размера субвенции, предоставляемой на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, услугами

Наименование технических средств реабилитации, услуг

Номер вида технического средства реабилитации (изделия)

Прогнозная численность инвалидов, планируемых к обеспечению техническими средствами реабилитации, услугами,

чел

Планируемый коэффициент обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, услугами

Количество технических средств реабилитации, услуг, планируемых к обеспечению инвалидов

Средняя стоимость единицы технического средства реабилитации, услуги, планируемых к обеспечению инвалидов,

руб

Сумма денежных средств, необходим для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации услугами,

руб

в натуральной форме, посредством выплаты компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации, услуги

с использованием электронного сертификата

в натуральной форме, посредством выплаты компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации, услуги

с использованием электронного сертификата

единица измерения

в натуральной форме, посредством выплаты компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации, услуги (гр. 3 x гр. 5)

с использованием электронного сертификата (гр. 4 x гр. 6)

в натуральной форме, посредством выплаты компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации, услуги

с использованием электронного сертификата

в натуральной форме, посредством выплаты компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации, услуги (гр. 9 x гр. 11)

с использованием электронного сертификата (гр. 10 x гр. 12)

всего (гр. 13 + гр. 14)

наименование

код по ОКЕИ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15