3.1 Консервативное лечение

- Пациентам с острым неосложненным циститом рекомендуется назначение эмпирической антибактериальной терапии в амбулаторных условиях для элиминации возбудителя [2, 21, 23, 40, 50 - 59].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: продолжительность терапии острого неосложненного цистита - 1 - 3 - 5 - 7 сут - зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. [3, 5, 21, 23, 54]

- Пациентам с острым неосложненным циститом рекомендуется назначение препарата первого выбора: фосфомицина** в дозе 3 г однократно, курс лечения 1 день [77, 78, 79, 80].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

- Пациентам с острым неосложненным циститом рекомендуется назначение фуразидина или нитрофурантоина в дозах, соответствующих инструкции к препарату [23, 27, 32, 48, 49, 50, 59].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с неосложненным циститом при непереносимости препаратов первой линии в качестве альтернативы рекомендуется назначение цефиксима в дозе 400 мг в сутки в течение 5 дней [45].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с неосложненным циститом не рекомендуется назначение антибиотиков группы хинолонов (фторхинолонов) не только из-за высокого уровня резистентных штаммов микроорганизмов, селекции мультирезистентных патогенов или повышенного риска Clostridium difficile ассоциированного колита, но и из-за большого числа серьезных нежелательных побочных действий препаратов этой группы (5, 27, 48, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Пациентам с неосложненным циститом не рекомендуется назначение ампициллина**, амоксициллина**, ко-тримоксазола** из-за высокого уровня резистентных к ним уропатогенов, в частности кишечной палочки [5, 60]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Пациентам с рецидивирующим (хроническим) циститом у женщин в постменопаузе рекомендуется назначение вагинальной эстрогензаместительной терапии для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни в соответствии с инструкцией к препарату [23, 48, 75, 76, 77].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1)

- Пациентам с рецидивирующим (хроническим) циститом рекомендуется назначение фосфомицина** в дозе 3 г 1 раз через 10 дней, на протяжении 3 месяцев, с целью лечения и профилактики обострений [27, 23, 64].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)