Приложение 3. АКТ ОТБОРА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ)

АКТ

ОТБОРА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ)

от "__" ____ 199_ г.

На ___________________________________________________________

(наименование и реквизиты заявителя (изготовителя, продавца))

____________________________ мною ________________________________

(Ф.И.О.)

экспертом Органа по сертификации _________________________________

(наименование органа

__________________________________________________________________

по сертификации)

в присутствии представителей заявителя ___________________________

__________________________________________________________________

отобраны образцы (пробы) кормов (кормовых добавок) для проверки на

соответствие требованиям _________________________________________

(наименование, обозначение стандартов, ТУ и

__________________________________________________________________

других нормативных документов)

┌──────────────────┬────┬──────┬──────┬──────────────┬───────────┐

│ Наименование │ │ │ │ │ Количество│

│проверяемых кормов│ Ед.│ N │Размер│ Дата │ отобранных│

│(кормовых добавок)│изм.│партии│партии│ изготовления │ образцов │

│ │ │ │ │ │ (проб) │

├──────────────────┼────┼──────┼──────┼──────────────┼───────────┤

Представители заявителя: ________________

________________

Эксперт (подпись) (Ф.И.О.)