Приложение N 5. Форма бланка протокола опознания иностранного гражданина или лица без гражданства по фотографии

Приложение N 5

к приказу МВД России

от 28.03.2017 N 154

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА БЛАНКА ПРОТОКОЛА

ОПОЗНАНИЯ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА

ПО ФОТОГРАФИИ

ПРОТОКОЛ

опознания иностранного гражданина или лица

без гражданства по фотографии

_____________________ "__" __________ 20__ г.

(место составления)

Опознание начато в __ ч. __ мин.

Опознание окончено в __ ч. __ мин.

Должностное лицо ______________________________________________________

(должность, специальное звание (классный чин),

___________________________________________________________________________

фамилия, инициалы сотрудника территориального органа МВД России)

в помещении _______________________________________________________________

(указать орган (его структурное подразделение),

___________________________________________________________________________

который занимает помещение, и адрес помещения)

при _________________________________ освещении в присутствии следующих лиц

(естественном, искусственном)

(указать роль присутствующих: свидетели опознания (не менее двух),

переводчик, лицо, осуществляющее аудио/видеозапись, и прочие сведения о

них: фамилию, имя, отчество (при наличии), дату и место рождения, адрес

регистрации по месту жительства, месту пребывания и (или) фактического

проживания):

1. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 25 июля 2002 г.

N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан и лиц без гражданства"

предъявил _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, опознающего

___________________________________________________________________________

личность иностранного гражданина или лица без гражданства <1>, дата и место

рождения, серия, номер,

___________________________________________________________________________

дата выдачи документа, удостоверяющего личность, кем выдан, адрес

регистрации по месту жительства

___________________________________________________________________________

и (или) адрес фактического проживания, место работы

и (или) учебы, телефон)

для опознания по фотографии _______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата

___________________________________________________________________________

и место рождения лица, личность которого устанавливается <2>)

одновременно с фотографиями других лиц.

Фотографии наклеены на фототаблицу и имеют порядковые номера _________,

(не менее

трех)

скреплены печатью _________________________________________________________

(наименование

___________________________________________________________________________

территориального органа МВД России либо его структурного подразделения)

Место для фотографий

N 1 N 2 N 3

М.П. М.П. М.П.

Перед началом опознания участвующим лицам разъяснен порядок

производства опознания лица по фотографии.

Участвующим лицам также объявлено о применении технических средств:

___________________________________________________________________________

(каких именно, кем именно)

Опознающий _________________________________ осмотрел предъявленные для

(фамилия, инициалы)

опознания фотографии и заявил, что в лице, изображенном на фотографии

N _____________________________, он опознает ______________________________

___________________________________________________________________________

(дословно излагаются объяснения опознающего о том,

по каким приметам и (или) особенностям

___________________________________________________________________________

он опознал данное лицо, где и при каких обстоятельствах

он его ранее видел)

___________________________________________________________________________

Опознающий _____________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Результаты опознания: (не) опознан ________________________________________

(фамилия, имя,

___________________________________________________________________________

отчество (при наличии) опознаваемого(ой)

Перед началом, в ходе либо по окончании опознания от участвующих

лиц _______________________________________________________________________

(фамилии, инициалы)

заявления _________________________. Содержание заявления(ий) _____________

(поступили, не поступили)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Опознаваемый(ая) _____________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Опознающий _____________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Иные участвующие лица: _____________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_____________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_____________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_____________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Протокол прочитан _________________________________________________________

(лично или вслух должностным лицом)

Замечания к протоколу _____________________________________________________

(замечания к протоколу либо указание

___________________________________________________________________________

на их отсутствие)

Опознаваемый(ая) _____________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Опознающий _____________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Иные участвующие лица: _____________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_____________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_____________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_____________ ___________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Участник(и) _______________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

___________________________________ отказался(ись) подписывать протокол.

Запись удостоверяю ________________________________________________________

(фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

Должностное лицо

______________________________

(должность, специальное звание

______________________________ _____________ ___________________________

(классный чин) (подпись) (фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Далее - "опознающий".

<2> Далее - "опознаваемый(ая).