Приложение N 2. Свидетельство о регистрации организации, совершающей операции со средними дистиллятами (Форма, КНД 1120043)

Приложение N 2

к Административному регламенту

по предоставлению Федеральной

налоговой службой государственной

услуги по выдаче свидетельства

о регистрации организации, совершающей

операции со средними дистиллятами,

утвержденному приказом ФНС России

от 21.04.2020 N ЕД-7-15/270@

Форма

КНД 1120043

СВИДЕТЕЛЬСТВО

О РЕГИСТРАЦИИ ОРГАНИЗАЦИИ, СОВЕРШАЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ

СО СРЕДНИМИ ДИСТИЛЛЯТАМИ

Настоящее свидетельство выдано ________________________________________

(наименование налогового органа,

___________________________________________________________________________

выдавшего свидетельство)

налогоплательщику _________________________________________________________

(полное и сокращенное <1> наименование организации)

___________________________________________________________________________

(адрес места нахождения организации)

__________________________________________________________________________.

Адрес (место фактической деятельности) <2>:

1. ___________________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________________;

... __________________________________________________________________.

ИНН организации:

КПП организации:

Вид объектов имущества в соответствии с пунктом 1 статьи 179.5

Налогового кодекса Российской Федерации: __________________________________

__________________________________________________________________________.

Дата выдачи свидетельства: "__" ________ 20__ г.

Дата начала действия свидетельства: "__" _________ 20__ г.

Руководитель (начальник) (заместитель руководителя (начальника))

(наименование налогового органа)	(подпись)	(Ф.И.О. <3>)

Регистрационный N _________ от "__" _________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Сокращенное наименование организации указывается при наличии.

<2> Указываются адреса всех обособленных подразделений организации-заявителя, по месту нахождения которых осуществляется заявленный вид деятельности.

<3> Отчество указывается при наличии.