Приложение. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок (Рекомендуемый образец)

Заявление

об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

Прошу исправить в выданном в результате предоставления государственной

услуги документе N _________ и (или) в записи в реестре уведомлений

N _________ допущенные опечатки и (или) ошибки:

___________________________________________________________________________

(опечатки и (или) ошибки, которые необходимо исправить в документе

(реестре лицензий)

Наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии)

физического лица (индивидуального предпринимателя) ________________________

Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица

(адрес места жительства физического лица (индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ИНН (идентификационный номер налогоплательщика) ___________________________

ОГРН/ОГРНИП (основной государственный регистрационный номер юридического

лица/индивидуального предпринимателя) _____________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, адрес электронной почты

контактного лица __________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы

___________________________________________________________________________

Заявитель _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии),

печать (в случае, если имеется)

Способ получения результата предоставления государственной услуги

(электронный документ или бумажный носитель) ______________________________