Приложение 1. Акт о ликвидации скважины

АКТ N ________ от ___________

о ликвидации скважины N .....

(месторождение, предприятие)

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт

о нижеследующем:

1. Скважина N _______, построенная _________ в ___________

году в соответствии с проектом N ______ от ______________ г.,

разработанным ______________, находящаяся на балансе ____________,

ликвидирована ____________ по категории ______ в соответствии с п.

2 Инструкции о порядке ликвидации, консервации скважин и

оборудования их устьев и стволов.

2. Забой скважины __________ м.

3. В скважине установлены цементные мосты на глубинах _____ м.

4. На устье скважины установлены _______________ и репер с

надписью _________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Из скважины демонтировано и извлечено следующее

оборудование:

- фонтанная арматура и колонная головка ______________________

- ПКТ _______________ в количестве ________________________ тн

- комплекс внутрискважинного оборудования ____________________

- обсадные трубы ______________ в количестве _____________ тн.

6. Все материалы по ликвидированной скважине N _______

сброшюрованы, заверены печатью, подписями и переданы на хранение

________________.

Руководитель Руководитель

территориального органа предприятия -

Госгортехнадзора РФ недропользователя