Приложение N 1. Форма заявки на регистрацию товарного знака, знака обслуживания Евразийского экономического союза

Приложение N 1

к Инструкции к Договору

о товарных знаках, знаках

обслуживания и наименованиях

мест происхождения товаров

Евразийского экономического союза

от 3 февраля 2020 года

ФОРМА

ЗАЯВКИ НА РЕГИСТРАЦИЮ ТОВАРНОГО ЗНАКА, ЗНАКА

ОБСЛУЖИВАНИЯ ЕВРАЗИЙСКОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОЮЗА

ЗАЯВКА

на регистрацию товарного знака, знака обслуживания

Евразийского экономического союза

Дата поступления

Входящий номер

(210) Регистрационный номер

1 <*>

В

2 <*>

(750) Адрес для ведения переписки

(наименование национального патентного ведомства, в которое подается заявка, и адрес его места нахождения)

(почтовый адрес на территории государства, в национальное патентное ведомство которого подается заявка, наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии) адресата)

Представляя заявку и нижеперечисленные документы, прошу зарегистрировать указанное в заявке обозначение в качестве товарного знака, знака обслуживания Евразийского экономического союза на имя заявителя в соответствии с Договором о товарных знаках, знаках обслуживания и наименованиях мест происхождения товаров Евразийского экономического союза от 3 февраля 2020 года.

Настоящим выражаю согласие на обработку сведений, содержащихся в данной заявке.

Номер телефона

Номер факса (при наличии)

Адрес электронной почты

3 <*>

(731) Заявитель

Код страны по стандарту ВОИС ST.3

(если он установлен)

(полное наименование юридического лица (согласно учредительному документу (учредительным документам)) на русском языке или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (согласно документу, удостоверяющему личность) на русском языке, фамилия указывается перед именем)

(полное наименование юридического лица (согласно учредительному документу (учредительным документам)) или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (согласно документу, удостоверяющему личность) буквами латинского алфавита)

(адрес места нахождения (места жительства) заявителя, включая страну места нахождения (места жительства), номер телефона, факса (при наличии), адрес электронной почты)

4

(740) Представитель

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

(страна регистрации патентного поверенного, регистрационный номер патентного поверенного)

Адрес

Номер телефона

Номер факса (при наличии)

Адрес электронной почты

5 <*>

(540) Заявляемое обозначение

6

(571) Описание заявляемого обозначения

7

(591) Цвет или цветовое сочетание

(если испрашивается регистрация товарного знака, знака обслуживания Евразийского экономического союза в цветовом сочетании)

8 <*>

(550) Указание, относящееся к виду товарного знака, знака обслуживания Евразийского

экономического союза

00000001.wmz словесный знак

00000002.wmz буквенный знак

00000003.wmz цифровой знак

00000004.wmz изобразительный знак

00000005.wmz (554) объемный знак

00000006.wmz (558) знак, состоящий из цвета

00000007.wmz (558) знак, состоящий из сочетания цветов

00000008.wmz комбинированный знак

9

00000009.wmz (551) Коллективный знак Евразийского экономического союза

10

00000010.wmz (526) Неохраняемые элементы товарного знака, знака обслуживания Евразийского

экономического союза

11 <*>

(511) Товары и (или) услуги, в отношении которых испрашивается регистрация

товарного знака, знака обслуживания Евразийского экономического союза, сгруппированные по классам Международной классификации товаров и услуг для регистрации знаков (МКТУ)

N класса МКТУ

Наименования товаров и (или) услуг

12

Прошу установить приоритет товарного знака, знака обслуживания Евразийского

экономического союза по дате

00000011.wmz (320) подачи первой заявки (первых заявок) (конвенционный, в том числе множественный, приоритет)

00000012.wmz (230) начала открытого показа экспоната на выставке (выставочный приоритет)

00000013.wmz (151) международной регистрации (приоритета международной регистрации)

00000014.wmz (646) внесения записи о территориальном расширении

00000015.wmz (220) приоритета первоначальной заявки, из которой данная заявка выделена

00000016.wmz (310) номер первой заявки (первых заявок)

00000017.wmz дата испрашиваемого приоритета

(330) код страны по стандарту ВОИС ST. 3

(если он установлен)

(при испрашивании конвенционного, выставочного приоритета)

00000018.wmz (151) номер международной регистрации

00000019.wmz (641) номер первоначальной заявки

13

Перечень прилагаемых документов

Количество листов

00000020.wmz второй экземпляр заявляемого обозначения

00000021.wmz перечень товаров и (или) услуг

00000022.wmz документ, подтверждающий уплату пошлины

00000023.wmz заявка на русском языке

00000024.wmz перевод документов, прилагаемых к заявке

00000025.wmz доверенность, удостоверяющая полномочия представителя

00000026.wmz устав (положение) коллективного знака Евразийского экономического союза или его заверенная копия

00000027.wmz другой документ (указать какой)

Подпись заявителя или представителя (с расшифровкой фамилии и инициалов) <*>

Дата подписания <*>

--------------------------------

<*> Обязательно для заполнения.